تاریخ انتشار در اموفی: ۱۴ اکتبر ۲۰۲۶ | تاریخ بخشنامه رسمی: ۴ سپتامبر ۲۰۲۶ | مرجع: INPS، بخشنامه شماره ۹۲/۲۰۲۶
سازمان تأمین اجتماعی ایتالیا (INPS) در بخشنامه شماره ۹۲ مورخ ۴ سپتامبر ۲۰۲۶ مقررات محاسبه تاریخ شروع بیماری در گواهی استعلاجی (certificato di malattia) را تغییر داده است. طبق تفسیر جدید، اگر پزشک بیمار را امروز معاینه کند و گواهی را امروز صادر کند، در شرایط مشخص روز کاریِ بلافاصله پیش از تاریخ صدور گواهی نیز می‌تواند برای پوشش بیمه‌ای بیماری به رسمیت شناخته شود؛ حتی اگر بیمار در مطب ویزیت شده باشد، نه در منزل.
این تغییر از ۴ سپتامبر ۲۰۲۶ لازم‌الاجرا است و برای پزشکان خانواده، پزشکان صادرکننده گواهی بیماری و کارگران و کارکنان تحت پوشش مربوط اهمیت عملی دارد. تاریخ صدور گواهی پزشکی همچنان تاریخ واقعی معاینه و صدور است و نباید به عقب تغییر داده شود. آنچه ممکن است به روز قبل برگردد، تاریخ آغاز بیماری برای شناسایی حمایت تأمین اجتماعی است.
ساختمان مرکزی INPS در رم؛ تصویر آرشیوی واقعی از نهاد صادرکننده بخشنامه، نه تصویری از جلسه صدور آن. عکس: Carlo Dani / Wikimedia Commons، مجوز CC BY-SA 4.0؛ محتوای عکس دستکاری نشده است.قانون قبلی چه بود و اکنون چه تغییری کرده است؟
در قاعده عمومی INPS، شروع رویداد بیماری معمولاً از تاریخ تنظیم گواهی پزشکی محاسبه می‌شود. پیش از این بخشنامه، پوشش روزِ بلافاصله قبل فقط در شرایط مشخصِ ویزیت در منزل (visita domiciliare) پذیرفته می‌شد؛ به شرط آنکه پزشک در گواهی، تاریخ اعلام‌شده توسط بیمار برای شروع بیماری را به‌درستی ثبت کند.
بخشنامه جدید، به توافق وزارت کار و سیاست‌های اجتماعی ایتالیا، این امکان را به ویزیت در مطب (visita ambulatoriale) نیز گسترش داده است. دلیل این تغییر، دشواری‌های دسترسی سریع به پزشک خانواده، افزایش حجم کار پزشکان و نوبت‌دهی مطبی عنوان شده است.
چه شرایطی برای قبول روز قبل لازم است؟
- فقط روز بلافاصله قبل: تاریخ اعلام‌شده شروع بیماری باید دقیقاً یک روز پیش از تاریخ واقعی تنظیم گواهی باشد؛ دو روز یا بیشتر قبل مشمول این استثنا نیست.
- روز قبل باید مجاز باشد: روز موردنظر نباید شنبه، یکشنبه یا تعطیل رسمی میان هفته باشد.
- ثبت صحیح در گواهی: پزشک باید بخش “Dichiara di essere ammalato dal…” را مطابق تاریخ اعلام‌شده و شرح‌حال بیمار تکمیل کند و معاینه و نوع ویزیت را صادقانه ثبت کند.
- ارزیابی بالینی ضروری است: پزشک باید بر اساس ویزیت، وجود ناتوانی موقت در انجام کار را تأیید کند؛ صرف درخواست بیمار برای روز پیشین به معنی حقِ خودکار دریافت گواهی یا غرامت نیست.
- حداکثر دوره قابل پوشش پابرجاست: محدودیت‌های قانونیِ مدت حمایت و سایر قواعد مرتبط با استحقاق دریافت مزایا تغییر نکرده‌اند.
این قاعده درباره گواهی ادامه بیماری (continuazione) و عود بیماری (ricaduta) نیز مطرح است، با رعایت شرایط بخشنامه.
سه مثال کاربردی برای پزشک و بیمار
مثال اول ـ قابل قبول: کارمند روز دوشنبه بیمار می‌شود؛ پزشک خانواده او را سه‌شنبه در مطب معاینه و گواهی را همان سه‌شنبه صادر می‌کند. اگر تاریخ شروع در قسمت مربوط دوشنبه درج شود و سایر شرایط برقرار باشد، INPS می‌تواند روز دوشنبه را نیز به رسمیت بشناسد.
مثال دوم ـ غیرقابل قبول طبق این استثنا: بیماری از یکشنبه آغاز شده و پزشک دوشنبه در مطب گواهی را صادر می‌کند. چون روز قبل یکشنبه بوده، مقررات جدید اجازه شناسایی آن روز را از این مسیر نمی‌دهد؛ در چنین روزهایی مراجعه به continuità assistenziale پیش‌بینی شده است.
مثال سوم ـ بیش از یک روز: بیماری از دوشنبه آغاز شده ولی گواهی چهارشنبه تنظیم می‌شود. بخشنامه جدید مجوز شناسایی دوشنبه را صرفاً با ذکر آن در گواهی چهارشنبه نمی‌دهد، زیرا بیش از یک روز فاصله وجود دارد.
پزشک هنگام تنظیم certificato di malattia باید به چه نکته‌ای توجه کند؟
تفاوت سه مفهوم اهمیت دارد: تاریخ شروع علائم به گفته بیمار، تاریخ واقعی معاینه و صدور گواهی، و تاریخ آغاز پوشش بیمه‌ای که INPS می‌پذیرد. این تاریخ‌ها لزوماً یکی نیستند. عبارت “Dichiara di essere ammalato dal…” بیانگر اعلام بیمار درباره آغاز بیماری است و نباید به شکل ثبت نتیجه معاینه‌ای که در آن روز انجام نشده، تفسیر شود.
برخلاف مقررات قبلی، برای استفاده از امکان روز قبل لزومی ندارد نوع ویزیت را به‌اشتباه «خانگی» درج کنیم. در صورت ویزیت در مطب، نوع مراجعه باید همان مطبی ثبت شود؛ تفاوت این بخشنامه دقیقاً حذف مانع قدیمیِ ویزیت مطبی است.
اثر این تغییر بر حقوق بیمار و کارفرما چیست؟
تاریخ شروع مورد پذیرش INPS بر محاسبه دوره اولیه بیماری موسوم به carenza (سه روز اول که به‌طور معمول توسط INPS غرامت پرداخت نمی‌شود)، درصدهای قابل اعمال، حداکثر مدت حمایت و برخی آثار نظارت پزشکی تأثیر می‌گذارد. این بخشنامه به معنی پرداخت خودکار غرامت INPS برای روز اول یا تمام سه روز نخست نیست. پوشش احتمالی این روزها توسط کارفرما می‌تواند طبق قرارداد جمعی کار (CCNL) متفاوت باشد.
همچنین رعایت وظیفه کارمند برای اطلاع‌رسانی غیبت به کارفرما و سایر تکالیف قانونی یا قراردادی همچنان ضروری است. تغییر جدید، تنها یکی از ضوابط تاریخ آغاز رویداد بیماری برای حمایت تأمین اجتماعی را اصلاح می‌کند.
از چه تاریخی اجرا می‌شود؟ آیا برای ماه‌های قبل هم اعمال می‌شود؟
INPS به‌صراحت اعلام کرده که این رویه جدید از تاریخ انتشار بخشنامه، ۴ سپتامبر ۲۰۲۶ اعمال می‌شود. در متن بخشنامه، تعمیم خودکار و عمومی این تفسیر به گواهی‌های پیش از آن تاریخ پیش‌بینی نشده است.
جمع‌بندی
مهم‌ترین تغییر این است که از ۴ سپتامبر ۲۰۲۶، روز کاری بلافاصله قبل از صدور گواهی استعلاجی می‌تواند حتی در صورت ویزیت مطبی تحت پوشش بیماری INPS قرار گیرد. این موضوع به معنی امکان صدور گواهی چند روز به عقب یا پذیرش خودکار روزهای تعطیل نیست. برای پزشکان، ثبت دقیق تاریخ اعلامی بیمار، تاریخ واقعی صدور و نوع ویزیت کلیدی است.
منابع رسمی: متن کامل بخشنامه رسمی INPS شماره ۹۲ مورخ ۴ سپتامبر ۲۰۲۶ (PDF) | توضیح رسمی INPS درباره مقررات جدید، منتشرشده در ۴ سپتامبر ۲۰۲۶ | اطلاعیه FNOMCeO از طریق Ordine dei Medici Brescia، ۱۱ سپتامبر ۲۰۲۶.
#INPS #certificato_di_malattia #visita_ambulatoriale #MMG #continuità_assistenziale
